8. 腎機能障害時の静注抗菌薬投与量

一般名	商品名	処方量 CrCl >50 mL/min	処方量 CrCl 10 - 50 mL/min	処方量 CrCl <10 mL/min
Penicillin G	ペニシリンG	200-400万単位 4時間毎	100万単位 4時間毎	100万単位 6時間毎
Ampicillin	ビクシリン	1g 　6時間毎	1g 　8時間毎	1g 　12時間毎
Piperacillin	ペントシリン	2g 　6時間毎	2g 　8時間毎	2g 　12時間毎
Ampicillin/ sulbactam	ユナシンS	1.5g 6時間毎	1.5g 12時間毎	1.5g 24時間毎
Cefazolin	セファメジン	1g 6-8時間毎	1g 　12時間毎	1g 　24時間毎
Cefmetazole	セフメタゾン		1g 　12時間毎	1g 　24時間毎
Cefotiam	パンスポリン		1g 　12時間毎	1g 　24時間毎
Ceftriaxone	ロセフィン	1g 12-24時間毎（ただし髄膜炎では2g 12時間毎）	投与量・間隔の調整不要	投与量・間隔の調整不要
Ceftazidime	モダシン	1g 6－8時間毎	1g 　12時間毎	1g 　24時間毎
Cefeperazone /sulbactam	スルペラゾン	2g 12時間毎	2g 　12時間毎	2g 　24時間毎
Cefepime	マキシピーム	1g 8時間毎（発熱性好中球減少症および緑膿菌感染では2g 12時間毎）	1g　 12時間毎	500mg - 1g　24時間毎
Aztreonam	アザクタム	1g 6-8時間毎	500mg 8時間毎	250mg 8時間毎
Imipenem/cilastatin	チエナム	500mg 6時間毎	500mg 　12時間毎	250mg 　12時間毎
Meropenem	メロペン	500mg 6時間毎	250-500mg 　12時間毎	250mg 24時間毎
Vancomycin	塩酸バンコマイシン	別表の投与量設定方法を参照のこと
Tobramycin	トブラシン	別表の投与量設定方法を参照のこと
Gentamicin	ゲンタシン
Amikacin	ビクリン
Minocycline	ミノマイシン	100mg 12時間毎	投与量・間隔の調整不要	投与量・間隔の調整不要
Erythromycin	エリスロシン	500mg 6時間毎	投与量・間隔の調整不要	投与量・間隔の調整不要
Clindamycin	ダラシンS	600mg 8時間毎	投与量・間隔の調整不要	投与量・間隔の調整不要
Ciprofloxacin	シプロキサン	300-400mg 12時間毎	200-300mg 12時間毎	200mg 12時間毎
Sulfamethoxazole /Trimethoprim	バクトラミン	Pneumocystis jiroveci pneumonia ⇒　Trimethoprim として5mg/kg　6-8時間毎　（参考：　1アンプルには80mgのTrimethoprimが含まれている）	Pneumocystis jiroveci pneumonia ⇒　Trimethoprim として5mg/kg　12時間毎	要注意⇒　専門家へ相談
Sulfamethoxazole /Trimethoprim	バクトラミン	グラム陰性桿菌などによる全身性感染症⇒ Trimethoprim として5mg/kg　12時間毎	Trimethoprim として2.5mg/kg　12時間毎	要注意⇒　専門家へ相談

抗真菌薬	商品名	処方量 CrCl >50 mL/min	処方量 CrCl 10 - 50 mL/min	処方量 CrCl <10 mL/min
Fos-fluconazole	プロジフ	初日800mg 1回静注⇒　2日目より1回　400mg 24時間毎　静注	1回　200mg 24時間毎　静注	1回　200mg 24時間毎　静注
Micafungin	ファンガード	Candida：　 150mg 24時間毎 Aspergillus：　300mg 24時間毎	投与量・間隔の調整不要	投与量・間隔の調整不要
Voriconazole	ブイフェンド	Loading 1回 6mg/kg 静注 12時間毎　2回投与その後　1回 3-4 mg/kg 12時間毎静注	経口薬での治療を行う体重40kg以上：初日：　　　　 1回300mg 　　　1日2回内服 2日目以降：　 1回150-200mg 1日2回内服体重40kg以下：初日：　　　　 1回150mg 1日2回内服 2日目以降：　 1回100mg 1日2回内服
Amphotericin B	ファンギゾン	0.5-1 mg/kg 24時間毎静注（もしくは24時間持続投与） Zygomycetesに対しては 1-1.5 mg/kg 24時間毎の使用を考慮	原則として投与量・間隔の調整不要ただし急激な腎機能悪化時には、投与量の減量や投与の一時中止が必要な場合あり。

参考文献

1. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:388-416

2. Solomkin JS, Mazuski JE, Baron EJ, Sawyer RG, Nathens AB, DiPiro JT, et al. Guidelines for the selection of anti-infective agents for complicated intra-abdominal infections. Clin Infect Dis 2003;37:997-1005

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